消息！“陽康”后多久能運(yùn)動(dòng)？廣州多位臨床專家解答熱點(diǎn)疑問

羊城晚報(bào)全媒體記者 張華 陳輝 林清清 譚潔文

【資料圖】

老年患者為何容易發(fā)生重癥？為什么會(huì)出現(xiàn)“白肺”？12月30日，廣州市人民政府新聞辦公室召開新冠防治專家訪談會(huì)。來自中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的臨床專家就大眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題，給予詳細(xì)解答。

談老年重癥的識別和處理

——血氧在93%以下，且患者呼吸比較急促應(yīng)及早入院

目前，各大醫(yī)院對新冠重癥患者采取了應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治的策略。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副教授、副主任醫(yī)師司向指出，年齡超過70歲老年人；有慢性基礎(chǔ)疾病的人群，包括高血壓、糖尿病、慢性腎功能等均屬于新冠重癥的高危人群。他們居家期間，在家里一定注意營養(yǎng)。“因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)，不少到醫(yī)院就診的重癥人群中，不止是因?yàn)楦腥玖诵鹿诓《?，還有是由于營養(yǎng)不良導(dǎo)致出現(xiàn)低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂問題而入院?！?/p>

如果有重癥危險(xiǎn)但暫時(shí)無法入院，在家宜“應(yīng)趴盡趴”。司向指出：“對于暫時(shí)不能入院的這部分患者，建議在等候入院期間，在家‘趴著睡’，在醫(yī)學(xué)上的術(shù)語叫‘清醒俯臥位’，通過這個(gè)動(dòng)作能夠比較好地改善肺部的氣體交換，并且由于重力的作用，使肺部的痰更加容易地被咳出來。”

此外，他還提醒，患者在等候入院期間，家人注意監(jiān)測其血氧飽和度，如果血氧在93%以下，且患者呼吸急促、呼吸困難，應(yīng)盡早入院就醫(yī)。

談重癥患者的“白肺”

——缺氧明顯或平靜狀態(tài)下心慌胸悶、心跳明顯加快需就診

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科及肝病中心副主任、疑難感染病中心主任彭劼介紹：“從南方醫(yī)院發(fā)熱門診數(shù)據(jù)來看，目前發(fā)熱門診的高峰基本已過，從最高峰時(shí)每天1300多人次下降到目前600多人次。預(yù)計(jì)下一個(gè)就診高峰是有基礎(chǔ)疾病的老年人，感染新冠后有可能因病情加重而需入院治療?！?/p>

對于老年重癥患者來說，一個(gè)讓人擔(dān)憂的問題就是“白肺”。彭劼說，“白肺”是一個(gè)影像學(xué)上的口語化表述。肺部有很多肺泡，X光掃描下是黑色的，有液體滲出時(shí)則會(huì)表現(xiàn)為白色。當(dāng)白色范圍超過70%-80%，整個(gè)肺部被炎癥細(xì)胞浸潤，出現(xiàn)比較嚴(yán)重的肺部炎癥，醫(yī)學(xué)上稱作急性呼吸窘迫綜合征，才稱之為“白肺”。

如果有基礎(chǔ)病的老年人，缺氧明顯，家用血氧儀測試血氧飽和度較低或平靜狀態(tài)下心慌胸悶，無發(fā)燒情況下心跳明顯加快，每分鐘達(dá)120次以上，可以去醫(yī)院檢查判斷是否出現(xiàn)了“白肺”。

對于居家老年人感染新冠是否可以用輝瑞新冠治療藥paxlovid？司向表示，該藥的說明書的使用指征是有高危風(fēng)險(xiǎn)、有可能轉(zhuǎn)化為重癥患者的人群?！斑@個(gè)藥在發(fā)病或者是出現(xiàn)癥狀的5天之內(nèi)使用，可能達(dá)到比較好的早期治療效果。所以說，如果家中已經(jīng)備好了paxlovid，出現(xiàn)癥狀、抗原檢測陽性后，建議盡早使用?！?/p>

不過paxlovid畢竟是處方藥，所以司向也建議在使用之前，應(yīng)該向醫(yī)生咨詢，結(jié)合個(gè)體的肝腎功能情況、不同藥物之間的相互作用以及臟器功能儲(chǔ)備的情況來判斷是否能服用該藥物。

談新冠是否誘發(fā)心肌炎

——感染康復(fù)三周后可逐步進(jìn)行溫和的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)

“新冠感染后對心肌的損傷并不太常見，大多數(shù)人感染后不會(huì)引起心肌損傷，不用過度恐慌。從目前公開發(fā)表的數(shù)據(jù)來看，新冠確診后感染心肌炎的比例為千分之二至千分之三。”廣東省人民醫(yī)院主任醫(yī)師、心內(nèi)科副主任薛玉梅說，“病毒感染都有可能會(huì)引起心肌炎，不止新冠病毒，感冒也有可能引發(fā)。如果感染新冠后，休息不好，心肌損傷就可能發(fā)展成心肌炎。”因此，專家建議，如發(fā)熱、咽痛等身體免疫狀態(tài)較差時(shí)，不主張進(jìn)行過多活動(dòng)，建議多休息少活動(dòng)。因?yàn)樾呐K功能要慢慢修復(fù)，運(yùn)動(dòng)不能過早、過急、過量。

“陽康”后多久才能做運(yùn)動(dòng)？

“目前還沒有絕對標(biāo)準(zhǔn)?！毖τ衩氛J(rèn)為，“感染康復(fù)三周后可逐步進(jìn)行溫和的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，比如慢跑等中等量運(yùn)動(dòng)（即運(yùn)動(dòng)時(shí)還能講話）。如果是運(yùn)動(dòng)員或體育愛好者感染新冠后要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，要經(jīng)過心電圖、核磁共振等嚴(yán)格評估，才能重返賽場?？傊祻?fù)后運(yùn)動(dòng)不要操之過急，建議可到心臟康復(fù)科評估后，開一份運(yùn)動(dòng)處方?！?/p>

編輯：鄔嘉宏

來源：金羊網(wǎng)

關(guān)鍵詞： 南方醫(yī)院 基礎(chǔ)疾病 發(fā)熱門診 廣東省人民醫(yī)院 中山大學(xué)附