信息:兩萬(wàn)多家民營(yíng)醫(yī)院,為何和睦家這樣的品牌寥寥無(wú)幾?
綜合性民營(yíng)醫(yī)院還能投嗎?
創(chuàng)業(yè)邦(ID:ichuangyebang)原創(chuàng)
(資料圖片)
作者丨洪雨晗、潘綺晨
編輯丨昝立永
圖源丨圖蟲(chóng)創(chuàng)意
變魔術(shù)、打拳、耍猴子……在傍晚的鄉(xiāng)下,幾名行客走到村口的中心,支起一桿燈,玩起了江湖把戲,引來(lái)了村里不少飯后消磨時(shí)光的大人、孩子,在一片叫好聲中,驀地跳出一個(gè)江湖游醫(yī),開(kāi)始賣起跌打損傷妙藥、壯陽(yáng)補(bǔ)精靈丹。
回憶起自上個(gè)世紀(jì)70年代開(kāi)始的游醫(yī)生涯,莆田系醫(yī)療幫“幫主”詹國(guó)團(tuán)現(xiàn)在仍是感嘆不已,游醫(yī)們?yōu)榱颂铒柖亲邮裁炊荚敢飧?,村民們?cè)卺t(yī)療資源極度匱乏的當(dāng)時(shí),也只能選擇接過(guò)游醫(yī)手中來(lái)路不明的“靈丹妙藥”。
歸根結(jié)底,終究是當(dāng)年太窮,建不起足夠的醫(yī)院,醫(yī)院更沒(méi)有足夠的床位給患者。
快半個(gè)世紀(jì)過(guò)去了,偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的人們靠著江湖赤腳醫(yī)生治病的歷史似乎已經(jīng)遠(yuǎn)去,可醫(yī)院一床難求、設(shè)備緊缺的問(wèn)題依然存在。
公立醫(yī)療難以覆蓋的這部分需要民營(yíng)醫(yī)院來(lái)補(bǔ)充,實(shí)際的情況是,衛(wèi)健委2021年末統(tǒng)計(jì)中國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院有24766個(gè),是公立醫(yī)院11804個(gè)的兩倍有余,這其中也包括15歲游醫(yī)出身的詹國(guó)團(tuán)創(chuàng)辦的莆系第一家民營(yíng)三甲醫(yī)院。
不可否認(rèn),民營(yíng)醫(yī)院確實(shí)分擔(dān)著部分病患?jí)毫?,但中?guó)似乎很難找到一家名聲好、技術(shù)水平高、資本市場(chǎng)認(rèn)可的綜合性民營(yíng)上市醫(yī)院,同樣是私立醫(yī)院,梅奧診所、克利夫蘭診所、約翰·霍普金斯醫(yī)院卻享譽(yù)全球,為何我國(guó)難以找到一家讓人耳熟能詳?shù)木C合性民營(yíng)醫(yī)院呢?
民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)化史1984年,春風(fēng)襲來(lái),廣州益壽醫(yī)院在改革開(kāi)放的號(hào)角中成立,從此揭開(kāi)了中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的序幕。
當(dāng)時(shí)廣州公立醫(yī)院條件有限,很多臨終病人都得不到醫(yī)院救助,于是殷永輝想通過(guò)集資來(lái)籌辦一家民營(yíng)醫(yī)院,專門提供臨終關(guān)懷的服務(wù)。
這個(gè)想法引起了社會(huì)各界人士的關(guān)注,據(jù)一位入股員工說(shuō):當(dāng)時(shí)的集體入股條件是每股500元,早期還談不上分紅,每個(gè)月只能領(lǐng)到47.5元的生活費(fèi)。雖然經(jīng)濟(jì)上有困難,但她看中了醫(yī)院的前景。她還記得開(kāi)業(yè)當(dāng)天,廣州益壽醫(yī)院就接收了很多生命垂危的老人,連走廊上都擠滿了病人。
很長(zhǎng)一段時(shí)間,民營(yíng)醫(yī)院都是作為公立醫(yī)療體制的補(bǔ)充,生存的非常艱難。
尤其在2003年到2013年,藥品加成、財(cái)政撥款、全民醫(yī)保的快速發(fā)展,讓公立醫(yī)院開(kāi)啟了黃金十年,在醫(yī)療市場(chǎng)上占據(jù)了絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。直到2014年多個(gè)支持社會(huì)辦醫(yī)的政策推出,降低了民營(yíng)醫(yī)院拿到醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)的門檻,才給許多民營(yíng)醫(yī)院送來(lái)了救命稻草。
隨之而來(lái)的是資本市場(chǎng)的狂熱,令民營(yíng)醫(yī)院迎來(lái)了高速發(fā)展期。
2015年民營(yíng)醫(yī)院達(dá)到14518家,首次超越了公立醫(yī)院的數(shù)量。同年“健康中國(guó)”上升為國(guó)家戰(zhàn)略,醫(yī)院概念股乘風(fēng)而上,恒康醫(yī)療通過(guò)高溢價(jià)的醫(yī)院并購(gòu),市值飆升到346億人民幣,被捧為“民營(yíng)醫(yī)院第一股”。
在民營(yíng)醫(yī)療的野蠻發(fā)展期,恒康醫(yī)療曾以1.8億元收購(gòu)了4家醫(yī)院,市值增加了80個(gè)億。這是一場(chǎng)以小撬大的資本賭博,創(chuàng)始人闕文彬多次豪賭取勝,以200億身家在中國(guó)富豪榜上位列101名。
瘋狂之后卻是一地雞毛,恒康醫(yī)療的高杠桿收購(gòu),看似風(fēng)光無(wú)限,實(shí)則在給自己埋雷,中國(guó)綜合性醫(yī)院平均5%-10%的利潤(rùn),很難支撐高額融資和對(duì)賭協(xié)議。當(dāng)資本的熱情逐漸退卻后,收購(gòu)后的巨額虧損和管理不善讓恒康的利潤(rùn)不斷下滑,市值一度縮水至30億。
2020年還被證監(jiān)會(huì)實(shí)施退市風(fēng)險(xiǎn)警示。
恒康醫(yī)療從巔峰到?jīng)]落的期間,民營(yíng)醫(yī)院也經(jīng)歷了三次洗牌。
2016年魏則西事件引發(fā)輿論風(fēng)暴,令莆田系醫(yī)院成為眾矢之的。這類重廣告、輕醫(yī)療,用過(guò)度醫(yī)療來(lái)獲取高額利潤(rùn)的民營(yíng)醫(yī)院不僅失去了患者的信任,還成為了國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象,很多莆田系醫(yī)院都被迫轉(zhuǎn)型或離場(chǎng)。
2018年沈陽(yáng)騙保事件遭央視點(diǎn)名批評(píng)后,國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)打擊騙保專項(xiàng)行動(dòng),這類自身實(shí)力較差,靠騙保為生的民營(yíng)醫(yī)院,在猛烈打擊中狼狽出局。
2020年疫情突然暴發(fā),讓民營(yíng)醫(yī)院診療人次減少4000萬(wàn)人次,跌至近五年最低值,很多資金實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力不足的民營(yíng)醫(yī)院,不得不以低價(jià)艱難賣身。
據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2021》,全國(guó)2.35萬(wàn)家非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),一年的虧損總計(jì)達(dá)到驚人的1300億元,這意味著,平均每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的虧損額高達(dá)553萬(wàn)元。
疫情造成了民營(yíng)醫(yī)院的倒閉潮,但有些醫(yī)院憑借特色??崎T診、慢病管理和互聯(lián)網(wǎng)營(yíng)銷,在寒冬中生存了下來(lái)。雖然這些洗牌讓很多醫(yī)院無(wú)奈出局,但也幫助那些真正有實(shí)力的民營(yíng)醫(yī)院找準(zhǔn)了自己的市場(chǎng),民營(yíng)醫(yī)院的下半場(chǎng)已然來(lái)臨。
民營(yíng)醫(yī)院的下半場(chǎng)從中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院跌宕起伏的歷史中可以看出,如雨后春筍般從各地冒出的民營(yíng)醫(yī)院從來(lái)不缺乏生長(zhǎng)的能力。
從1984年廣州第一家民營(yíng)醫(yī)院的成立,到2021年末的超過(guò)兩萬(wàn)家,數(shù)量雖大,但又極少有民營(yíng)綜合性醫(yī)院能如協(xié)和、華西、同濟(jì)等公立醫(yī)院一般受患者信任。對(duì)病患來(lái)說(shuō)去大型公立三甲醫(yī)院就醫(yī),恐怕仍是首選。
為何民營(yíng)醫(yī)院的枝丫長(zhǎng)的總是歪歪斜斜?
愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)股份有限公司董事、副總經(jīng)理、董秘吳士君對(duì)創(chuàng)業(yè)邦表示:“現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的民營(yíng)醫(yī)院,還是規(guī)模偏小,實(shí)力偏弱,社會(huì)影響力也還不夠高,這需要針對(duì)自己的問(wèn)題去一個(gè)個(gè)解決,當(dāng)然,也需要社會(huì)上有一個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境,但歸根結(jié)底還是民營(yíng)醫(yī)院要自力更生,自立自強(qiáng)。”
各家民營(yíng)醫(yī)院自身的問(wèn)題固然不少,大有大的難處,小有小的缺陷,但仍有不少共性問(wèn)題是幾乎所有民營(yíng)醫(yī)院都需要面對(duì)的。
首先是醫(yī)保資格和政府集中采購(gòu)。醫(yī)院是否有醫(yī)保覆蓋很大程度決定著一家醫(yī)院的生死,民營(yíng)醫(yī)院想要成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院困難重重,如民營(yíng)醫(yī)院成立時(shí)間是否足夠長(zhǎng)、是否為盈利性醫(yī)院、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量是否滿額、當(dāng)?shù)刎?cái)政支出狀況等等。即便民營(yíng)醫(yī)院獲得了醫(yī)保資格,也很容易成為醫(yī)保依賴型醫(yī)院,當(dāng)醫(yī)保政策出現(xiàn)任何風(fēng)吹草動(dòng),醫(yī)院都會(huì)傷筋動(dòng)骨。
過(guò)去民營(yíng)醫(yī)院能在無(wú)數(shù)公立醫(yī)院的夾縫中存活并穩(wěn)定盈利,很大程度歸因于能控制成本和渠道,采購(gòu)到更便宜的藥品和設(shè)備,但當(dāng)集采政策出臺(tái)后,面對(duì)統(tǒng)一大市場(chǎng),藥品廠基本喪失了議價(jià)權(quán),不得不給出成本價(jià),民營(yíng)醫(yī)院成本上的優(yōu)勢(shì)就此喪失,只剩下服務(wù)牌能打。
其次,民營(yíng)醫(yī)院很難獲得政府資金扶持。以三年疫情為例,疫情期間不少地方政府加大對(duì)公立醫(yī)院的投入,如廣東省對(duì)總共50家醫(yī)院每家財(cái)政撥款3億元,以扶持建設(shè)高水平醫(yī)院,地方財(cái)政如深圳在此基礎(chǔ)上又向本地醫(yī)院撥款9億,也就是總共12億,但這50家醫(yī)院中沒(méi)有一家是民營(yíng)醫(yī)院。
要知道超過(guò)10億元的醫(yī)院收購(gòu)在資本市場(chǎng)已經(jīng)算大手筆了,但在公立醫(yī)院領(lǐng)域,12億僅是政府三年對(duì)某一家公立醫(yī)院改造升級(jí)的支出。
最后,相比于天生就帶官方認(rèn)證的公立三甲醫(yī)院,民營(yíng)醫(yī)院想要吸引病患來(lái)就醫(yī)極難。民營(yíng)醫(yī)院的限制自上個(gè)世紀(jì)八十年代末才逐漸放開(kāi),而公立醫(yī)院卻已早早在當(dāng)?shù)芈暶h(yuǎn)揚(yáng),病患很難有理由舍棄家門口熟悉的公立醫(yī)院,去一家沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)的新醫(yī)院。
沒(méi)有公立醫(yī)院那樣天生的吸引力,不少民營(yíng)醫(yī)院選擇走一些“歪門邪道”,從牛皮癬、電視臺(tái)再到百度競(jìng)價(jià),莆田系花費(fèi)不菲資金通過(guò)營(yíng)銷手段吸引病患,獲客成本高了自然也要從病患那賺回來(lái),同時(shí)也讓醫(yī)院沒(méi)有更多的資金來(lái)提升醫(yī)生素質(zhì)和醫(yī)療設(shè)施。
民營(yíng)醫(yī)院的另外一種自救路徑病患同樣不會(huì)陌生,過(guò)去的社會(huì)談性變色,很多人患病了不好意思去公立醫(yī)院,黑作坊、小診所乃至老軍醫(yī)都是病患不得已為之的選擇,到后來(lái)專門的婦產(chǎn)科醫(yī)院、整形醫(yī)院,再到如今頗受資本市場(chǎng)追捧的口腔、眼科、腫瘤等??漆t(yī)院。這路徑主要是差異化競(jìng)爭(zhēng),通俗點(diǎn)講叫撿公立醫(yī)院的漏。
相比于命途多舛的綜合性醫(yī)院,??漆t(yī)院的發(fā)展速度十分迅猛,高利潤(rùn)的醫(yī)療服務(wù)讓它們?cè)谑袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中快速站穩(wěn)腳跟。2009年上市的愛(ài)爾眼科,憑借差異化的服務(wù)和品牌效應(yīng)贏得市場(chǎng),在資本助推下從19家快速擴(kuò)張到723家(截止2021年底);專業(yè)婦兒醫(yī)院美中宜和在去年也收獲了字節(jié)跳動(dòng)100億元的投資。
據(jù)醫(yī)學(xué)界統(tǒng)計(jì),2020年,??漆t(yī)院并購(gòu)的比例從2016年的38%上升到了89%,而眼科更是占到了2020年整個(gè)??撇①?gòu)的75%,通過(guò)某一利潤(rùn)率較高的??魄腥耄纬梢?guī)??蓮?fù)制化的集中管理,有技術(shù)、有規(guī)模、易復(fù)制,以愛(ài)爾眼科為代表的不少??漆t(yī)院,憑借這種方式在公立醫(yī)院的夾縫中活了下來(lái),并且還獲得了資本市場(chǎng)的青睞。
吳士君表示相對(duì)于綜合性醫(yī)院資本更青睞??漆t(yī)院:“一是綜合性醫(yī)院需要更雄厚的資本支持;二是綜合性醫(yī)院那么多???,積累這些人才需要時(shí)間;三是綜合性醫(yī)院對(duì)管理的要求非常高,而專科醫(yī)院可以集中優(yōu)勢(shì)打殲滅戰(zhàn),相對(duì)更容易發(fā)展起來(lái)。”
“資本更青睞??漆t(yī)院,不等于這個(gè)綜合性醫(yī)院就沒(méi)有前景,只不過(guò)需要雄厚的資本支持,更強(qiáng)的管理能力和更多的人才團(tuán)隊(duì)建設(shè)而已?!眳鞘烤硎?。
國(guó)內(nèi)也有部分綜合性民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展得不錯(cuò),如最初面向外國(guó)病患人群的和睦家,如今走的也是中高端私立醫(yī)院路線,定位高凈值人群,之前還因?yàn)獒t(yī)院能開(kāi)出輝瑞Paxlovid口服藥而引起公眾熱議。
其實(shí),為什么中國(guó)沒(méi)有讓人耳熟能詳?shù)木C合性民營(yíng)醫(yī)院在這里已經(jīng)有了答案。生命力旺盛的民營(yíng)醫(yī)院依然在重重限制下,不斷摸索著發(fā)展的道路,目前來(lái)看,綜合性公立三甲醫(yī)院的強(qiáng)勢(shì)難以撼動(dòng),但一批專而精的細(xì)分賽道上,有一批醫(yī)院已經(jīng)成長(zhǎng)了起來(lái)。
“還是需要時(shí)間,無(wú)論是協(xié)和還是華西,創(chuàng)辦至今都有百年歷史,除了時(shí)間之外,還需要政策能夠?qū)⑨t(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)同等對(duì)待,公平競(jìng)爭(zhēng),假以時(shí)日,民營(yíng)領(lǐng)域未必不會(huì)出現(xiàn)像它們這樣的綜合性醫(yī)院?!眳鞘烤f(shuō)道。
關(guān)鍵詞: 頭條精選 民營(yíng)醫(yī)院
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