焦點熱議:重癥康復(fù)“是最好的新年禮物！”

廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科ICU病房內(nèi)，醫(yī)護人員全力救治重癥患者。

(資料圖)

2022年12月31日到2023年1月1日，一度重癥肺炎合并雙側(cè)胸腔心包積液的新冠感染者陳先生（化姓）與他的59位病友一起在廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科“跨年”，“醫(yī)生告訴我，預(yù)計這兩天可以轉(zhuǎn)出，真是最好的新年禮物！”陳先生說。

近期以來，新冠感染救治情況備受關(guān)注。門急診是迎接患者的第一防線，而重癥救治則是守護生命的最后防線。2022年的最后一天，廣州日報記者兵分?jǐn)?shù)路，實地探訪廣州地區(qū)多家醫(yī)院的門急診、發(fā)熱門診和重癥救治科，現(xiàn)場直擊無分晝夜的醫(yī)治現(xiàn)場。

文/廣州日報全媒體記者何雪華、伍仞、任珊珊、張青梅、王婧 通訊員郝黎、朱健、何昊書、李雯、劉文琴、林偉吟、劉麗芳、張燦城、劉元鈴

圖/廣州日報全媒體記者陳憂子、楊耀燁

2022年12月31日，廣東省人民醫(yī)院心兒科普通病房里，14歲少年小樂（化名）安安靜靜地等著醫(yī)生來查房，此前剛度過六天危重期的他，并不知道自己是3年前新冠疫情暴發(fā)以來省醫(yī)遇到的第一例疑似新冠感染且嚴(yán)重心肌炎的兒科病例。

“14歲，反復(fù)發(fā)熱5天，伴腹痛、嘔吐4天，且有嚴(yán)重心電圖異常！”12月24日22時30分，省醫(yī)心兒科主任王樹水接到了這通緊急電話，了解到孩子父母近日感染新冠這一情況后，臨床經(jīng)驗豐富的王樹水意識到了危險：病情正是病毒感染后嚴(yán)重心肌炎的臨床表現(xiàn)！

一場生命拯救隨即展開，小樂被送進(jìn)兒科重癥監(jiān)護室搶救。

22時50分，小樂復(fù)查新冠病毒抗原為陽性，伴隨著緊急吸氧、心電血壓監(jiān)護、建立靜脈通道，轉(zhuǎn)入新冠陽性重癥病房，此時床邊超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)小樂左右心室、左右心房均明顯擴大，左右心室收縮功能顯著減退，心包積液、胸腔積液、腹腔積液，左室射血分?jǐn)?shù)只有33%。床邊多學(xué)科會診，根據(jù)病史體征及檢查結(jié)果，結(jié)合小樂半年前胸片心臟大小正常，明確了重癥病毒性心肌炎、心功能衰竭診斷。

幸運的是，經(jīng)過專家們以藥物為主的積極治療與監(jiān)護，足足6天，小樂終于從重癥病房轉(zhuǎn)出，做進(jìn)一步治療。

重癥救治面臨考驗

小樂的病例，正好發(fā)生在廣州地區(qū)醫(yī)院門急診、發(fā)熱門診患者量回落，而重癥救治需求增長的時間段。

記者從市內(nèi)多家醫(yī)療機構(gòu)了解到，最近一周，一些三甲綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)熱門診量和近期最高峰相比，都出現(xiàn)回落趨勢。根據(jù)市衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，在經(jīng)歷一周多的高位平臺期后，2022年12月23日以來，全市發(fā)熱門診就診患者人數(shù)開始從高位回落，單日就診量從高峰期的五六萬人次下降至1.9萬人次。

值得注意的是，不少醫(yī)院都表示，發(fā)熱門診就診患者中年齡較大、癥狀偏重者的比例有所上升，可能與老年人群、高風(fēng)險人群外出活動較少、感染高峰相對滯后有關(guān)。

門急診、發(fā)熱門診是發(fā)現(xiàn)重癥患者的第一道“關(guān)口”，近日多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，在患者就診高峰漸漸回落的同時，正面臨著另一道難關(guān)——救治重癥患者，守護生命。

急診醫(yī)生蔡佳駒透露，他所在的廣東省第二人民醫(yī)院急診排班“四班倒”，這幾天每個班都平均要進(jìn)行10例左右的急診搶救，日均收治40-50例患者到呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科或各個新冠感染救治小組。

因重癥救治病床持續(xù)滿員，廣州地區(qū)醫(yī)院紛紛創(chuàng)新救治機制，為急危重癥患者救治“兜底”。

醫(yī)務(wù)人員逐漸返崗

發(fā)熱患者就診高峰期間，市內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)通過科學(xué)分流、改造擴容發(fā)熱門診場地、增派發(fā)熱門診出診醫(yī)生等方式應(yīng)對。但由于不少醫(yī)務(wù)人員也在這期間感染，兩個因素疊加，讓醫(yī)療機構(gòu)一度面臨極大的壓力。

但不少醫(yī)療機構(gòu)都表示，正逐步渡過最缺人手的時刻。

為了讓患者來了能看上病，廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)兒童發(fā)熱門診診室高峰期全面開放，由平時2間診室增加至5間診室；番禺院區(qū)成人發(fā)熱診室由1間擴大為4間診室；越秀院區(qū)兒童發(fā)熱門診開放5間診室，并設(shè)置成人發(fā)熱診室2間?！拔覀兙o急調(diào)配其他科室相關(guān)醫(yī)護人員，及時就位支援發(fā)熱門診”，該院有關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，實時協(xié)調(diào)和調(diào)度醫(yī)護人員成為最核心醫(yī)務(wù)工作。

“我從這個月7號開始，一個人‘承包’了咨詢、掛號、就診、取藥、收費等多個崗位?！辟噰蜥t(yī)生說，由于未被感染，他“一人多崗”堅持了一段時間，直到本周一，一批“陽康”的同事陸續(xù)返崗，情況才有所緩解。

“本周起，醫(yī)務(wù)人員病愈返崗率達(dá)到70%，經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹⒑?，大家堅守在崗位上，情況逐步好轉(zhuǎn)?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院主管醫(yī)療的副院長姚和瑞介紹說。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院也表示，隨著人員逐步回歸崗位，增援急診的人數(shù)將不斷增加。

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