環(huán)球快資訊丨亳州市強(qiáng)化“三個(gè)監(jiān)管”筑牢筑實(shí)醫(yī)保基金安全防線

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1-7月份，全市共處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1710家、個(gè)人95人，暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系124家，解除協(xié)議5家，移送司法機(jī)關(guān)8起，追回違規(guī)醫(yī)保基金1703.5萬(wàn)元、處違約金260.05萬(wàn)元、行政處罰152.03萬(wàn)元，合計(jì)追回2115.58萬(wàn)元。

推深“智能監(jiān)管”。在全市統(tǒng)一的醫(yī)?；鸨O(jiān)管數(shù)據(jù)平臺(tái)基礎(chǔ)上，推動(dòng)大數(shù)據(jù)分析成果向縣區(qū)智能監(jiān)控分中心延伸，實(shí)現(xiàn)市、縣信息共享和數(shù)據(jù)互聯(lián)。截至7月底，全市共篩選事前提醒1.61萬(wàn)次、事中人臉識(shí)別打卡23.83萬(wàn)次和事后審核疑點(diǎn)44.08萬(wàn)條，涉及金額1961.04萬(wàn)元，追回違規(guī)基金258.92萬(wàn)元。

做實(shí)“靶向監(jiān)管”。突出重點(diǎn)領(lǐng)域，開展血透、慢特病等四項(xiàng)專項(xiàng)治理。截至7月底，血液透析專項(xiàng)檢查，查處違規(guī)金額1000余萬(wàn)元；工傷報(bào)補(bǔ)聯(lián)合督查，追回違規(guī)報(bào)補(bǔ)金額4.97萬(wàn)元；全市村衛(wèi)生室藥品采購(gòu)專項(xiàng)治理，追回違規(guī)醫(yī)保基金2.69萬(wàn)元；門診慢性病違規(guī)專項(xiàng)治理，終止2人、暫停36人門診慢特病待遇，并移交公安部門處理。

創(chuàng)新“制度監(jiān)管”。在全省率先試點(diǎn)推進(jìn)“重點(diǎn)幫扶+醫(yī)保免檢”監(jiān)管機(jī)制，21家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入重點(diǎn)監(jiān)管幫扶，13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入選醫(yī)保誠(chéng)信免檢單位。目前，針對(duì)重點(diǎn)監(jiān)管幫扶對(duì)象共開展警示教育及政策培訓(xùn)12次，現(xiàn)場(chǎng)檢查14次，追回違規(guī)醫(yī)?；?3.39萬(wàn)元，違規(guī)金額同比明顯下降。

關(guān)鍵詞： 專項(xiàng)治理 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 警示教育 血液透析 明顯下降