速訊：“秋老虎”持續(xù)“發(fā)威”，長沙這家醫(yī)院3天收治12例中暑患者

八月立秋以來，長沙持續(xù)高溫，最高氣溫達(dá)到40攝氏度，由于高溫天氣“超長待機(jī)”，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診科8月19日至8月22日，僅3天時(shí)間就收治了12名中暑的患者，其中4名被診斷為熱射病，由于病情嚴(yán)重，仍在急診搶救室和監(jiān)護(hù)室接受嚴(yán)密觀察和治療。醫(yī)生提醒：市民應(yīng)警惕“秋老虎”持續(xù)“發(fā)威”，做好防暑降溫工作。

(資料圖)

8月19日下午三點(diǎn)，65歲的王洪濤（化名）老人在家中菜園中頂著烈日干活，突然出現(xiàn)全身肌肉抽搐，隨后失去意識(shí)，暈倒在地。家人迅速撥打了120急救電話，由救護(hù)車送進(jìn)長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診科。接診的急診科副主任、副主任醫(yī)師袁鋒發(fā)現(xiàn)患者高熱，體溫接近40攝氏度，伴有神志模糊，雙側(cè)瞳孔表現(xiàn)正常，完善頭部CT檢查未發(fā)現(xiàn)急性腦出血或大面積腦梗塞的情況。但抽血化驗(yàn)結(jié)果提示患者肝功能指標(biāo)明顯升高，肝酶在持續(xù)升高，還出現(xiàn)了腎功能受損，并伴隨橫紋肌溶解。袁鋒副主任醫(yī)師根據(jù)老人發(fā)病前所處的環(huán)境，體格檢查及抽血結(jié)果，初步診斷為：熱射病合并多臟器衰竭。

經(jīng)過詢問患者家屬得知王大爺患有老年癡呆癥，本身反應(yīng)遲鈍，對(duì)高溫環(huán)境的敏感度下降，將近一個(gè)多小時(shí)暴曬在毒辣的太陽下，不知不覺中暑，進(jìn)而導(dǎo)致熱射病。

明確診斷后，袁鋒立即指示將患者放置在冰毯上，上冰帽，并連接亞低溫治療儀進(jìn)行物理降溫。同時(shí)注射了冰生理鹽水，快速降低核心體溫；由于老人多臟器功能受損，患者緊接著被迅速轉(zhuǎn)至EICU（急診監(jiān)護(hù)室）進(jìn)行嚴(yán)密觀察和治療，以清除身體內(nèi)由于熱損傷產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，同時(shí)對(duì)心、肝、腦、腎等重要臟器進(jìn)行維護(hù)和治療。所幸救治及時(shí)，目前老人已經(jīng)脫離生命危險(xiǎn)。

8月20日下午4點(diǎn)左右，61歲的王麗雅（化名），在家中突發(fā)意識(shí)障礙，呼之不應(yīng)，呼吸急促，伴發(fā)熱，被家人緊急送送往醫(yī)院救治。醫(yī)生了解到是由于家中未開啟空調(diào)風(fēng)扇等降溫方式，室內(nèi)環(huán)境較熱導(dǎo)致中暑。

8月21日中午1點(diǎn)左右，41歲的長沙市民陳慶（化名），被發(fā)現(xiàn)摔倒于路邊，被120急救車護(hù)送入院?；颊呷朐汉笞允鲈诹胰障虏叫辛私?0分鐘，感頭痛，伴發(fā)熱，急診體溫為41.0℃，脈搏呼吸偏快，完善檢查后被診斷為“熱射病”。

8月21日下午5點(diǎn)左右，長沙某建筑工地的工人劉運(yùn)來（化名），35歲，因突感頭暈，胸悶，被工友送入急診科，據(jù)工友介紹，劉運(yùn)來在烈日下工作了近三小時(shí)，出了很多汗，卻沒有及時(shí)補(bǔ)充水分。醫(yī)生判斷，高溫下戶外勞作和水分?jǐn)z入不足導(dǎo)致了中暑的發(fā)生。

“近三天醫(yī)院急診科已經(jīng)連續(xù)收治了12例中暑患者，其中4人診斷為熱射病，追問病史，多由在高溫環(huán)境下勞作、行走，或家中未開空調(diào)，環(huán)境溫度過高因素引起?！痹h介紹，熱射病是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)功能障礙，是一種致命性急癥，體溫升高和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是熱射病的主要特征?；颊吆诵捏w溫多在40攝氏度以上，早期即可出現(xiàn)譫妄、嗜睡、癲發(fā)作、昏迷等，部分患者后期可遺留長期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，主要表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、認(rèn)知障礙、語言障礙、共濟(jì)失調(diào)等，其他癥狀包括頭痛、惡心、皮膚發(fā)紅、皮溫升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痙攣或無力。病死率與發(fā)病后體溫升高程度和持續(xù)時(shí)間相關(guān)，如果體溫在半小時(shí)內(nèi)降至40℃以下，則一般預(yù)后較好；如果經(jīng)過治療后體溫下降慢或仍然較高者，則預(yù)后較差，死亡率較高。

熱射病患者分為經(jīng)典型和勞力型，經(jīng)典型通常沒有劇烈的體力活動(dòng)，勞力型則主要由于高強(qiáng)度體力活動(dòng)引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。如果發(fā)現(xiàn)了熱射病患者，應(yīng)該怎樣急救處理？袁鋒介紹，首先要讓患者脫離熱源，將其及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼的地方，迅速采用各種辦法，使患者的體溫降下來。最簡單、最直接的就是用流動(dòng)的涼水和濕毛巾對(duì)患者的身體進(jìn)行擦拭，為患者降溫。

體溫調(diào)節(jié)能力不足，且伴有基礎(chǔ)疾病的老年人；體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫上升的速度是成年人的3至5倍的兒童；需要長時(shí)間處于高溫環(huán)境的人員，例如戶外的交警、防疫人員；高溫下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的人員，例如消防員、環(huán)衛(wèi)及建筑工人等。上述人群是熱射病高危人群，要重點(diǎn)防護(hù)。

袁鋒提醒，高溫酷暑環(huán)境下，老人、兒童等人群更要多飲含有電解質(zhì)的水或者淡鹽水、避免在氣溫最高的時(shí)段出門。另外，老年人不喜歡開空調(diào)，環(huán)境溫度、濕度高，容易中暑，子女應(yīng)盡量幫老人事先做好各項(xiàng)防暑降溫工作，在家中備足防暑降溫的藥物，盡量減少外出活動(dòng)，如出現(xiàn)不適盡快送醫(yī)就診。作為熱射病的高危人群，戶外工作者應(yīng)注意避免長時(shí)間高溫下作業(yè)，適當(dāng)調(diào)整工作時(shí)間，及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，必要時(shí)提前準(zhǔn)備鹽水和冰塊。出現(xiàn)中暑癥狀，一定要及時(shí)處理，轉(zhuǎn)移到陰涼處，降低體溫，嚴(yán)重者要立即就醫(yī)。

瀟湘晨報(bào)記者梅玫 通訊員蘇英杰 唐蘭蘭

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