焦點關(guān)注：聚焦長春城鄉(xiāng)醫(yī)保市級統(tǒng)籌成果丨惠民“多維度”便民“零距離”

?；?、傾大病、減負惠民一直是長春市醫(yī)保政策的主線。

“要是沒有好的醫(yī)保政策撐著，這個家早就垮了……”說這話的是長春市九臺區(qū)居民王宏偉，2019年做了手術(shù)之后，各種抗腫瘤藥物一直伴隨著她的康復(fù)之路。從最初全自費購買藥物到現(xiàn)在只需每月花400多元在雙通道窗口買藥，個人負擔降幅達70%。

2020年，長春市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保走進“統(tǒng)籌時代”，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩種制度在“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理、經(jīng)辦信息人員”等七個方面實現(xiàn)全面統(tǒng)一。充分彰顯了醫(yī)保制度的公平性，讓越來越多像王宏偉這樣罹患腫瘤的患者真正實現(xiàn)了買得起藥、看得起病、看得好病的目標。

(資料圖片僅供參考)

“不用去城里，在村衛(wèi)生室就能買到降壓藥，而且醫(yī)保還給報銷50%，一年也能省下不少錢?！痹谟軜涫协h(huán)城鄉(xiāng)桂家村，患有高血壓的村民楊紅麗也切實享受到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌帶來的便利。

“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌帶來的最大變化是農(nóng)民尤其是農(nóng)村老人看得起病、住得起院了?！庇軜涫协h(huán)城鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長曲國偉說起城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌前后的變化深有感觸：“效果比預(yù)想的還要好，現(xiàn)在衛(wèi)生院門診、住院人次較大增長，次均費用大幅下降。不僅如此，我們還建立了‘醫(yī)聯(lián)體’，設(shè)有專家?guī)?，讓小病在地方醫(yī)院能治療，遇到疑難病例可通過視頻等方式向?qū)＜仪笾?。?/p>

近年來，長春醫(yī)保持續(xù)發(fā)揮試點“領(lǐng)頭雁”作用，打出一系列“組合拳”，不斷推出惠民舉措，全市參保人數(shù)達到了836.67萬人，參保率穩(wěn)定保持在95%以上，基本實現(xiàn)了應(yīng)保盡保。由單一的職工基本醫(yī)療保險發(fā)展為以城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為核心，以職工大額醫(yī)療費用救助、居民大病保險等為補充、以醫(yī)療救助為托底，照護保險和商業(yè)補充保險協(xié)同發(fā)展的多層次社會醫(yī)療保障體系，保障范圍實現(xiàn)了生、病、醫(yī)、養(yǎng)全鏈條覆蓋。

“生病到長春就醫(yī)不用轉(zhuǎn)診了，開通綠色通道便可直接入院?！边@是城鄉(xiāng)醫(yī)保市級統(tǒng)籌后邵春陽最直接的感受。在二道區(qū)康萊爾血液透析中心，九臺市民紹春陽正在進行血液透析治療?！耙郧翱鐓^(qū)透析手續(xù)麻煩價格也高，自從市級統(tǒng)籌后，我僅需支付600元就可以完成全年治療。”

邵春陽說出了眾多血液透析患者的心聲。幾年來，長春醫(yī)保通過降低參保職工住院起付線、提高職工大額醫(yī)療費用救助報銷比例、擴大惡性腫瘤門診放化療范圍、調(diào)整舒緩療護支付方式、拓寬門診慢性病保障范圍等系列惠民舉措，年度為參保人減負近1億元；通過構(gòu)建全流程機制、暢通采購渠道、開發(fā)數(shù)據(jù)平臺，截至目前，已有154種集采中選藥品、3大類86種耗材落地長春，預(yù)計每年為全市患者節(jié)省支出3.3億元。

惠民“多維度”便民“零距離”長春城鄉(xiāng)醫(yī)保市級統(tǒng)籌促進了全市醫(yī)療資源的合理充分利用，在獲得百姓高度贊譽的同時，更促進形成了醫(yī)保管理部門和醫(yī)療機構(gòu)的“雙贏”格局。

“對于醫(yī)保部門來說，市級統(tǒng)籌節(jié)省了行政成本，保障效率大幅提升。經(jīng)過整合，重復(fù)投入、多頭建設(shè)、重復(fù)參保、重復(fù)補貼等問題得到有效解決?！本排_區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心主任孫彥說。

在九臺人民醫(yī)院副院長李剛看來，市級統(tǒng)籌一方面讓老百姓真正得到了實惠，幸福感提高，另一方面引導(dǎo)居民到基層就醫(yī)，從而促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到長足發(fā)展。

作者：吉林日報記者 王丹 何澤溟

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